КЛИНИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ ГЛОТКИ

Лекция № 4

«АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ГЛОТКИ. МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПРИ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ ГЛОТКИ»

АНАТОМИЯ ГЛОТКИ

Глотка (pharynx) является полым органом, расположенным между полостями носа и рта спереди и пищеводом – внизу. Она одновременно является частью дыхательного и пищевого трактов, в ней перекрещиваются как воздухоносный, так и пищеварительный пути. Соответственно этому, глотка имеет 7 отверстий, которыми сообщается с соседними органами:

1.Две хоаны (с полостью носа).

2.Два отверстия слуховых труб (с барабанными полостями).

3.Зев (с полостью рта).

4.Вход в гортань (с гортанью, дальше – с трахей).

5.Вход в пищевод (с пищеводом).

Глотка начинается от основания черепа и идет до нижнего края VI шейного позвонка, где, воронкообразно суживаясь, переходит в пищевод. Длина ее 12—14 см.

Анатомически глотка делится на три отдела:

1)верхний — носовая часть;

2)средний — ротовая часть;

3)нижний — гортанная часть.

Носовая часть глотки — самая верхняя ее часть, по расположению соответствует двум верхним шейным позвонкам, через хоаны сообщается с полостью носа, книзу непосредственно переходит в среднюю часть глотки.

Границей между носовой и ротовой частями глотки считается мысленное продолжение плоскости твердого неба кзади.

На задней стенке с переходом на основание черепа имеется скопление лимфоидной ткани, которая образует глоточную мигдалину.Миндалина состоит из 5—9 валикообразных складок, в их стенках заложены лимфатические узелки — фолликулы.

У взрослых на уровне заднего конца нижней носовой раковины находится глоточное отверстие слуховой трубы.

Вокруг устья располагается лимфоидная ткань — трубная мигдалина.Мелкие скопления лимфоидной ткани находятся в глоточном кармане. Они расположены позади глоточных отверстий слуховых труб и распространяются далеко кнаружи и книзу.

Средняя часть глотки (ротоглотка) - ограничена задней и боковыми стенками, спереди посредством зева сообщается с полостью рта.

Зев (fauces) ограничивается сверху мягким небом, снизу — корнем языка, с боков — передними и задними нёбными дужками.

В треугольных нишах между нёбными дужками с обеих сторон заложена лимфоидная ткань — нёбные миндалины. На их поверхности, обращённой в полость зева, есть многочисленные глубокие разветвлённые щели – лакуны (или крипты). В криптах нередко образуются пробки, состоящие из пищевых забросов, слущенного эпителия и микробов. Во время акта глотания периодически происходит как бы «выдавливание» содержимого крипт (самоочищение). Однако возможность самоочищення бывает ограничена индивидуальными анатомическими вариациями, что способствует развитию воспалительных процессов в небной миндалине.



На задней поверхности корня язика рас положено ещё одно скопление лимфоидной ткани – язычная мигдалина.

· 2стр.

Все лимфоидные скопления глотки образуют лимфадеоноидное глоточное кольцо Вальдейера-Пирогова, включающее:


  1. Две нёбные миндалины.
  2. Две трубные миндалины.
  3. Одну глоточную мигдалину.
  4. Одну язычную мигдалину.
  5. Множественные мелкие фолликулы.

Нижняя часть глотки (гортаноглотка) – имеет воронкообразную форму, которая суживаясь книзу, переходит в пищевод. Она как бы мешок, окружает со всех сторон гортань. В передневерхней её части спереди от надгортанника размещены валекулы, в задненижней части с обеих сторон гортани находятся углубления – грушевидные синусы.

Стенки глотки покрыты слизистой оболочкой, которая содержит много слизистих желёз, выделяющих секрет. Носоглотка покрыта мерцательным эпителием, который является продолжением аналогичного покрова полости носа и играет значительную роль в очищении и обеззараживании воздуха. Рото- и гортаноглотка, в отличие от носоглотки, покрыты неороговевающим плоским эпителием. Под слизистой оболочкой глотки расположены мышцы, которые суживают её просвет, а также напрягают и поднимают мягкое нёбо. Согласованное действие этих мышц принуждает пищевой комок во время глотка продвигаться в пищевод, не попадая в носоглотку и хоаны.

КЛИНИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ ГЛОТКИ

Глотка, являясь частью пищепроводного и дыхательного путей, участвует в следующих жизненно важных функциях:



Дыхательная.

2. Прохождение пищи и жидкости в пищевод (сосание и глотание).

3. Защитная:

· предупреждение проникновения инородных тел и раздражающих веществ (химическое и термическое раздражение) в нижележащие отделы пищеварительной и дыхательной систем;

· участие в иммунитете;

· рефлекторное сокращение мышц глотки при различных термических или химических раздражениях или при попадании посторонних тел;

· согревание, увлажнение и обеззараживание воздуха и др.

4. Речевая– артикуляция звуков и резонанс звуков во время разговора.

5. Вкусовая. Поскольку слизистая оболочка глотки имеет нервные окончания (на мягком нёбе и возле корня языка), она исполняет ещё и вкусовую функцию.

Лимфаденоидное глоточное кольцо тоже, в основном, выполняет защитную функцию, которая заключается в формировании иммунитета – в мигдалинах дозревают лимфоциты.


5226237598040929.html
5226269532489671.html
    PR.RU™